【健康】炎症性肠病

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这种疾病使多达200万美国人致病,但它的来源仍是一个谜。它感染特定种族群体的成员,例如,具有东欧血统的犹太裔美国人比其他人更易患病。同时研究人员正在各种不同的因素中探索其来源的线索。这种疾病就是所谓的炎症性肠病(IBD),这个词常用来描述两种消化道失调症—溃疡性结肠炎和克罗恩病。

溃疡性结肠炎和克罗恩氏病都会导致消化道(digestive tract)(从口腔到肛门,将食物分解成身体可吸收的物质的器官组织)慢性(chronic)(长期的)的或反复出现的发炎、溃疡和出血。消化道炎症的特点是组织的红肿。消化道溃疡的特点是在肠道内壁上出现开放性疮口。

溃疡性结肠炎和克罗恩氏病有着许多相同的症状。但它们的根本区别是炎症在消化道中的位置上。溃疡性结肠炎涉及结肠(colon)(大肠)和直肠。克罗恩氏病可涉及整个肠胃(GI)道,从口腔到肛门。但典型的克罗恩氏病通常位于部分小肠和大肠。由于克罗恩病和溃疡性肠炎的症状类似和重叠,在没有医疗测试的情况下很难将其区分开。如果医生无法确定某种疾病是这两种疾病中的哪一种,该病可能会被认定为不定型肠炎或仅仅被认定为炎症性肠病。

溃疡性结肠炎的症状

溃疡性结肠炎的主要症状是腹部绞痛和出血性腹泻,而这两种症状通常一起发生。当炎症严重的时候,溃疡性结肠炎可能伴随着发烧,并导致体重减轻、严重失血、贫血(anemia)(体内的红血细胞数量少于正常值)和脱水。这种炎症(通常包括直肠,可能仅限于直肠)可能涉及到部分结肠,甚至涉及整个大肠。

溃疡性结肠炎一般是周期性的发作。尽管有些患者仅患过一次急性(短期的)溃疡性结肠炎,但大多数人的结肠炎是经常性的发作。在两次发作之间,病人没有任何症状,活跃的炎症也没有缓解。有效的治疗可以控制急性溃疡性结肠炎的发作,并缓解炎症。然而大多数停止治疗的患者在一年内将经历溃疡性结肠炎的另一个急性发作期。极少数溃疡性结肠炎患者出现持续发炎的症状。

克罗恩氏病的症状

当克罗恩氏病位于大肠,其症状可以类似于溃疡性结肠炎:腹部绞痛,出血性或非出血性腹泻。当克罗恩氏病的炎症位于小肠时会导致腹泻,这种腹泻并无可见的出血,并可能伴有腹痛、发烧、恶心、呕吐、贫血和体重减轻。当炎症严重时,克罗恩氏病在小肠中可能呈现出高烧的症状,在腹部引发阑尾炎。克罗恩氏病患者经常由于疑似阑尾炎而接受紧急手术。

溃疡性结肠炎的炎症会不断延伸,并遍布至大部分结肠组织,但是克罗恩氏病炎症的特征通常是零散的,正常肠道区域和发炎区域之间存在空隙。克罗恩氏病的典型特征是,炎症深入并渗透入肠壁。与此相反,溃疡性结肠炎的炎症仅限于黏膜组织,即最浅层的结肠壁。

炎症性肠病的发病率

据估计美国有200万人患有炎症性肠病,其中大约一半患有溃疡性结肠炎和另一半患有克罗恩氏病。但是溃疡性结肠炎更略为常见。据估计,在美国,每年每10万人中就有2~10人被诊断为溃疡性结肠炎的新增案例。而每年每10万人中,有1~6人被诊断为克罗恩氏病的新增案例。

炎症性肠病不会同样发生在所有年龄或种族群体中。虽然新的病例可能发生在任何年龄段,但患病人数最多的年龄段是在15岁~35岁之间。50岁以上的美国人不仅是新增炎症性肠病还是新增克罗恩氏病患者第二多的群体。

白种人比非裔美国人或亚裔美国人更易得炎症性肠病。具有东欧犹太人背景的犹太裔美国人患溃疡性结肠炎和克罗恩氏病的概率是总人口平均概率的3~6倍。性别不能作为患炎症性肠病的一个因素,男性和女性患炎症性肠病的概率相等。